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  中医药治疗妇科疾病在我国源远流长,在社会发展过程中,对妇女的医疗保健和中华民族的繁衍起到了不可磨灭的作用。中医对慢性炎症、月经病、妊娠病、不孕症等妇科疑难杂症的治疗具有整体调理、灵活施治、毒副作用小、疗效肯定的优势,弥补了西医治疗妇科疾病过程中出现疗效欠佳、二重感染、抗生素耐药等不足,特色是活血化瘀类药物的应用,起到了改善盆腔血液流变性和微循环、增强纤溶和凝血酶的活性、抑制细菌生长、抑制抗体的产生等作用。多年来我科在临床诊疗中,突出中医药特色优势,逐步形成了以中医治疗为主,从整体观出发,着重整体的调治,建立了具有中医特色的妇科治疗室,围绕发挥中医药治疗特色优势,开展了多种专科特色疗法,即中药口服、热敷、穴位贴敷、中药保留灌肠、腹针、耳穴、中药离子透入等治疗各类妇科疾病,取得显著疗效。

  (一)内服中药

  专科根据患者四诊合参病历资料,辨证施治,按照中药的性味归经、功效主治、用法用量、配伍禁忌等进行药物选择和配伍,组方口服治疗各类妇科疾病取得显著疗效。特别是在专科优势病种如妇人腹痛、胎漏、胎动不安、异位妊娠等方面,中药以其整体调理、灵活施治、毒副作用小、疗效确切等优势获得了患者的普遍信任。

  妇科患者的内服中药,由北京pk拾煨药房代煨,以方便患者服用

              特色中药

  (二)中药热敷法

  外治法是中医妇科临床常用的一种治法,早在东汉张仲景所著的《金匮要略.妇人杂病脉证并治》篇中就有外治法记载。近代医家积累了大量外治法的经验,开辟了一条中医治疗妇科病的多方法、多途径给药的新路。

  专科选用乌头、艾叶、鸡血藤、防风、五加皮、红花、白芷、川椒、羌活、独活、皂角刺、透骨草、千年健等药装入药袋中浓煎,将毛巾放入其中同煮,将药巾拧干热敷患处,1日1次,借助药液的温度促进局部血液和淋巴循环,扩张患部血管,促进药物的渗透和吸收,以达到温经通络,活血化瘀,行气止痛的治疗目的。主治专科盆腔炎、输卵管阻塞性不孕、痛经、盆腔包块等。

      患者正在接受中药热奄包治疗


  (三)中药外敷法

  1.专科应用中药加工成细末,温水加适量的酒或醋调成糊状,敷于下腹部穴位(水道、归来穴)或患处固定。每日临睡前敷上,第2天早晨取下,1日1次,10日为一疗程。主治慢性盆腔炎、不孕症、痛经、盆腔包块、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症等,尤其是病情缠绵日久或盆腔手术后复发,形成盆腔严重粘连的患者。

  2.作用机理

  中医认为该类疾病常因湿热之邪内侵,使气血受阻,或情志不畅,气滞血瘀,湿热瘀血互结;或湿热、湿毒之邪入侵,与气血互结,湿热湿毒瘀阻胞宫、胞脉而成。常用具有辛香走窜、温通活血消症、清热除湿、散结通络的药物,借酒或醋的渗透和经络的传递作用,使肠腑蠕动增强,松解粘连,达到治疗目的。

  3.常用药物:院内制剂“妇科如意散”。或用透骨草、三棱、桂枝、路路通、当归尾、白芷、赤芍、昆布、生艾叶、姜黄等。此外专科针对异位妊娠保守治疗患者采用中药双柏散(侧柏叶60g大黄60g黄柏30g薄荷30g泽兰30g)穴位(水道,归来穴)冷敷以活血化淤,消癥杀胚,配合西药杀胚药物,极大地提高了异位妊娠保守治疗的成功率。


  (四)中药保留灌肠方法

  1.中药经过煎煮后纱布过滤取汁200ml,温度38℃,临睡前排空大便,一次性肛管插入肛门375px,缓慢灌注药液,患者膝胸卧位20分钟,保留至第2天清晨,1日1次,10日为一疗程,经期停用。主治慢性盆腔炎、不孕症、痛经、盆腔包块、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症等。

  2.中药选择及机理

  因盆腔静脉璧薄、缺乏外鞘,中小静脉没有瓣膜和静脉丛多等的特点,使盆腔脏器的静脉系统就象一个水网相连的沼泽一样,而且直肠和子宫阴道静脉互相吻合,中药通过直肠吸收,可以很快在盆腔弥散直达病变部位,并维持局部有效药物浓度,中药灌肠后,滞留时间长,药效维持也长。而且药物通过直肠直接吸收,不经过肝脏,既避免了中药苦寒药物对胃肠刺激和对药力的影响,又能充分发挥药物抗炎消肿镇痛以及解除盆腔粘连的作用。

  3.常用处方及功效:白花蛇舌草、丹参、赤芍、桃仁、、红藤、姜黄、荔枝核、莪术;功效:清热解毒除湿、活血消癥。


  (五)腹针疗法

  腹针疗法是薄智云教授总结近30年学术思想和宝贵实践经验创立的一门学科,它是以中医理论为指导,神阙(脐)调控系统为核心的一种无痛的针灸疗法,能使患者在无知无觉中,在很短的时间内病情收到立竿见影的效果。腹针理论认为:神阙系统是经络系统的母系统,腹部的神阙经络系统是一个非常庞大的系统。人之先天,从无形的精气到胚胎的形成,完全依赖于神阙系统。它既能调节外周,又能调节脏腑。腹针通过调节内脏的平衡来使机体逐渐趋于稳态以治疗全身疾病,体现了中医“治病必求于本”的辨证论治原则。

  腹针主穴为“中脘、下脘、气海、关元、足三里、三阴交、太冲、太溪”。其中“中脘、下脘、气海、关元” 组成调理后天脾胃和先天肝肾的主方,在腹针疗法中,称之为引气归元。中脘为胃之募穴,胃与脾相表里,有水谷之海之称;关元为小肠之募穴,别名丹田,有培肾固本,补气回阳之功,故两穴合用具有补脾肾之功能。下脘为足太阴、任脉之会,能健脾和胃、降逆止呕。气海为肓之原穴,长于培补元气。任脉经腹部的腧穴与肝脾肾关系密切,中脘和下脘与脾经联系密切,气海和关元与肝肾经联系密切,用之可充经络气血,引气归元调脏腑,通冲任, 由于任督相通,从而间接调顺督脉。故而不论肝气郁结、肝肾亏虚、手术后经脉损伤、气滞血瘀等原因导致冲、任、督三脉失调而出现的月经后期、闭经,刺激上述腧穴均可获得较好疗效。足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一,为胃之合穴,具有健脾和胃、补中益气之功能,可使脏腑气血化源充足,能疏通三经之气血;太冲穴为足厥阴肝经之输穴,具有疏肝理气之功效;太溪穴为足少阴肾经之输穴,具有补肾填精之功效,以上三穴合用,可使肾气充沛,脾胃健运,肝气条达,血海满盈经血自通。

  本法主要用于治疗盆腔炎、不孕症、月经失调、闭经等,2007年在我科开展针药结合治疗以来,在妇科疾病的治疗方面取得了良好的疗效。

同时配合耳穴(磁珠或王不流行籽)(双耳肝、肾、脾子宫、内分泌、盆腔、子宫、神门穴),隔日一换,嘱患者平时多次自行按压以通经活络,扶正固本。

 

         患者正在接受腹针治疗


  (六)中药离子透入疗法

  专科应用盆腔治疗仪行中药离子透入疗法,增强血液及淋巴循环,改善组织营养,提高新陈代谢,促进炎症消退和吸收,有利于改善盆腔内环境。常用透骨草、三棱、桂枝、路路通、当归尾、白芷、赤芍、昆布、生艾叶、姜黄等具有辛香走窜、温通活血消症、清热除湿、散结通络的药物研末敷于表面,多用于盆腔炎、不孕症、盆腔包块、月经失调等。

           中药离子透入仪器

  (七)隔物灸法

  专科应用中药加工成细末,加入适量盐缝入小袋中,置于神阙穴上,将3寸长的艾条点燃,放于灸筒中,直至艾条燃尽,此过程约15分钟。常用具有辛香走窜、温通活血消症、清热除湿、散结通络的药物,借艾叶加热盐的辛温渗透和经络的传递作用,使肠腑蠕动增强,松解粘连,达到扶正固本、调节脏腑的治疗目的。

           患者正在接受隔物灸治疗

  (八)拔罐治疗

  妇人腹痛患者多伴有腰骶酸痛,我科除以上治疗外,配合腰部拔罐治疗以驱寒止痛、化瘀通络。


         患者正在接受腰部拔罐治疗


  (九)中药外洗治疗

  1.用法:30g院内妇爽散,加水1000ml,煮沸5分钟,先熏后洗,1日1-2次,经期禁用。功用:祛风清热、解毒杀虫。用于湿热引起的外阴瘙痒、白带浓稠等。

  2.作用机理:中医认为阴痒者,因脏腑虚损,肝肾功能失常,外因多见会阴局部损伤,带下、尿液停积,湿蕴而生热,湿热生虫,虫毒侵蚀,则致外阴痒痛难忍。如《景岳全书·妇人规》所言:“妇人阴痒,必有阴虫,微则痒,甚则痛,或为脓水淋漓,多由湿热所化”。妇爽散熏蒸、外洗,可使药力直达病所,除湿之浊膩,共奏清热解毒、杀虫、消肿止痛之功效;同时熏洗疗法也是一种物理疗法,熏洗产生的温热,使皮肤毛孔开张,加强药物的渗透作用;温热使血管扩张,促进药物的吸收,不仅使药物直达病所,而且提高了病变部位的药物浓度,同时消除代谢淤积产物,故而见效迅捷,疗效显著提高。

  3.药物:院内妇爽散。即苦参、金荞麦、黄柏、蛇床子、地肤子、白鲜皮、白花蛇舌草、百部各20g,研为粉末,袋装,90g为一袋。

  (十)妇科耳穴压豆治疗

  1.治疗方法:

耳穴贴压:取内生殖器、盆腔、皮质下、肝、脾、肾、内分泌。常规消毒,用饱满适中的王不留行籽敷贴固定,每次贴压一侧耳穴,双耳轮换,7日一换,留置期间每日每穴按压2-4次,每穴每次1-2min,夏季留置时间适当缩短。

  2.功用:在于疏通经络,扶正祛邪,协调阴阳,调理脏腑。

  3.作用机理:《灵枢·口问》“耳者宗脉之所聚”。刺激耳部皮质下穴能增强机体免疫力,解痉止痛;内分泌穴通过大脑使内分泌系统协调,盆腔、内生殖器可以调理气血,滋养胞宫;肝、脾、肾可以调理脏腑,共同加快盆腔组织的新陈代谢,使血液循环加快,减轻盆腔充血,促进渗出液吸收,使炎症消退。

  (十一)名医经验继承

  全国名老中医易修珍主任至我科进行中医基本理论及临床经验的系列讲课,指导临床、教学、科研、工作。



            易修珍主任正在讲课

  我科自2008年建设云南省中医重点专科以来,通过全科医护人员的共同努力,不断优化、改进,逐步形成了具有鲜明中医药特色优势的以中医治疗为主,从整体观出发,着重整体的调治的多种专科特色疗法,获得了患者的广泛好评。


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